Onderbouwing
Wetenschappelijke onderbouwing van REMS
Betrouwbaarheid, fractuurrisico en de vergelijking met de DXA-scan.
REMS (Radiofrequency Echographic Multi Spectrometry) is een stralingsvrije techniek waarmee de botgezondheid van de lendenwervelkolom en heup wordt beoordeeld. Door analyse van ultrasone signalen berekent de software een schatting van de botdichtheid, een T-score, een Z-score en, indien beschikbaar, een aanvullende Fragility Score.
Betrouwbaarheid vergeleken met DXA
Cortet en collega’s onderzochten in Europees multicenteronderzoek 4.307 vrouwen tussen 30 en 90 jaar. Voor het herkennen van osteoporose vonden zij:
- Heup: sensitiviteit 90,4% en specificiteit 95,5%.
- Lendenwervelkolom: sensitiviteit 90,9% en specificiteit 95,1%.
Een meta-analyse uit 2026 van zeventien studies bevestigde een sterke samenhang met DXA: r = 0,819 voor de heup en r = 0,769 voor de wervelkolom. Individuele uitkomsten blijven methodeafhankelijk en zijn niet zonder meer onderling uitwisselbaar.
Voorspellen van fractuurrisico
In prospectief onderzoek voorspelde de aanvullende Fragility Score toekomstige botbreuken bij zowel vrouwen als mannen: AUC 0,811 en 0,780. In deze onderzoeksgroep presteerde de score beter dan afzonderlijke REMS- en DXA-T-scores. Na correctie voor leeftijd en BMI bedroegen de waarden 0,715 en 0,758.
Bij 1.370 vrouwen die maximaal vijf jaar werden gevolgd, herkende REMS eveneens een verhoogd fractuurrisico. De resultaten waren bij de wervelkolom gunstig; bij de heup presteerden REMS en DXA vergelijkbaar.
Meerwaarde bij artrose en verkalkingen
Artrose, osteofyten, wervelinzakkingen en verkalkingen kunnen bij DXA leiden tot een kunstmatig verhoogde botdichtheid van de wervelkolom, waardoor osteoporose mogelijk wordt onderschat.
Onderzoek bij 159 postmenopauzale vrouwen liet zien dat in de groep met artrose 35,1% op basis van REMS als osteoporotisch werd geclassificeerd, tegenover 9,3% met DXA. Dit wijst op mogelijke aanvullende waarde, maar het onderzoek was relatief klein en beschikte niet over een derde, onafhankelijke referentiemethode.
REMS en DXA naast elkaar
- Meetprincipe — REMS: analyse van ultrasone signalen. DXA: laaggedoseerde röntgenstraling.
- Straling — REMS: geen ioniserende straling. DXA: zeer lage stralingsbelasting.
- Meetlocaties — REMS: lendenwervelkolom en heup. DXA: lendenwervelkolom, heup en eventueel onderarm.
- Botdichtheid — REMS: echografisch berekende schatting. DXA: gevestigde meting van areale botdichtheid.
- Fractuurrisico — REMS: aanvullende Fragility Score. DXA: klinische risicofactoren, eventueel TBS.
- Artrose — REMS: mogelijk minder beïnvloed door bepaalde artefacten. DXA: mogelijke overschatting bij wervelkolomartrose.
- Wervelfracturen — REMS: geen specifieke VFA-beoordeling. DXA: eventueel gecombineerd met VFA.
- Herhaalmetingen — REMS: stralingsvrij te herhalen indien zinvol. DXA: herhaalbaar met zeer lage stralingsbelasting.
- Richtlijnpositie — REMS: aanvullende, opkomende technologie. DXA: gevestigde referentiestandaard.
Internationale beoordeling
Een Europese ESCEO-expertgroep concludeerde dat REMS geschikt is voor stralingsvrije beoordeling van de botgezondheid en voor het herkennen van verhoogd fractuurrisico. De onderbouwing voor monitoring op korte termijn, de aanvullende Fragility Score en voordelen bij artrose werd voorzichtiger beoordeeld.
Conclusie
REMS is een wetenschappelijk onderzochte, stralingsvrije methode voor beoordeling van botdichtheid en fractuurrisico. De techniek kan een waardevolle aanvulling zijn op DXA, bijvoorbeeld bij wervelkolomartrose of wanneer herhaalde beoordeling wenselijk is. DXA blijft de gevestigde referentiestandaard voor formele osteoporosediagnostiek.
Bronvermeldingen
Cortet B et al. Radiofrequency Echographic Multi Spectrometry (REMS) for the diagnosis of osteoporosis in a European multicenter clinical context. Bone. 2021;143:115786.
Liu RY, Liu E. Correlation between REMS and DXA: a systematic review and meta-analysis. Bone. 2026;206:117820.
Pisani P et al. Fragility Score: a REMS-based indicator for the prediction of incident fragility fractures at 5 years. Aging Clin Exp Res. 2023;35:763–773.
Adami G et al. Radiofrequency echographic multi spectrometry for the prediction of incident fragility fractures: a 5-year follow-up study. Bone. 2020;134:115297.
Caffarelli C et al. Could REMS overcome the overestimation in BMD by DXA at the lumbar spine? BMC Musculoskelet Disord. 2022.
Fuggle NR et al. Radiofrequency echographic multi spectrometry in the diagnosis and management of osteoporosis: state of the art. Aging Clin Exp Res. 2024.
Federatie Medisch Specialisten. Richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie.
International Society for Clinical Densitometry. Official Adult Positions.
Ervaringen
De uitslag van de botmeting werd rustig met mij doorgenomen, met een uitleg die ik thuis nog kon navertellen. Ik weet nu waar ik sta en wat ik zelf kan doen.
Marjan, 62 jaar, botmeting en MBST Ik heb er twee jaar over gedaan om dit te durven vragen. Het gesprek was zakelijk en zonder ongemak, en tijdens de behandeling hoefde ik me niet uit te kleden.
Ton, 58 jaar, klachten na een prostaatoperatie Tennissen zonder aan het toilet te denken, dat was mijn doel. Daar is stap voor stap aan gewerkt en na elke reeks bespraken we of we op koers lagen.
Annelies, 54 jaar, bekkenbodem en incontinentie
Eerste stap
Vragen over de onderbouwing?
Stel ze gerust tijdens de intake. U hoort wat we wel en niet weten voordat er een behandeling wordt voorgesteld.
Adres
Moergestelseweg 28
5062 JW Oisterwijk
Bereikbaar
Maandag tot en met donderdag, 09:30 tot 16:00